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Chirurgie bariatrique : 
quand l'obésité ne fait pas le poids contre le bistouri
 
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Mercredi
  22 mai 2019
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Printemps - Hiver 2019
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Chirurgie bariatrique 

Saviez-vous que...

SAVIEZ-VOUS QUE...

Mise à jour du ''Guide pour la prévention et le traitement des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie ou la radiothérapie chez l'adulte''
(INESSS, mars 2019)

L'INESSS a actualisé son guide sur la prévention et le traitement des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie ou la radiothérapie chez l'adulte. Les éléments abordés incluent, entre autres :

  • Les différents types de nausées et vomissements;
  • Les données probantes sur l'utilisation des différentes classes d'antiémétiques;
  • La thérapie antiémétique recommandée en fonction du potentiel émétisant de la thérapie;
  • Une synthèse des recommandations sur le sujet publiées par les principales organisations (ASCO, MASCC, NCCN);
  • La prise en charge lors de situations particulières (p. ex. cas réfractaires, chimiothérapie sur plusieurs jours). 

Pour y accéder :
Guide pour la prévention et traitement des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie ou la radiothérapie chez l'adulte

Mise à jour des Critères de Beers 
(AGS, janvier 2019)

La Société américaine de gériatrie (American Geriatrics Society) a actualisé la liste des médicaments dont l'usage est potentiellement inapproprié chez les personnes âgées. Quelques changements notables : 

  • Le seuil d'âge au-delà duquel une prudence supplémentaire est conseillée pour l'aspirine en prévention primaire de maladies cardiovasculaires a été changé, passant de 80 à 70 ans. Ceci s'applique maintenant aussi à l'aspirine en prévention du cancer colorectal. À noter que ceci ne s'applique pas en prévention secondaire des maladies cardiovasculaires. 
  • Le rivaroxaban est maintenant considéré comme un médicament à risque pour les patients de 75 ans et plus. Le dabigatran est maintenu comme un médicament à risque pour cette population.
  • Le suivi de la kaliémie lorsque le triméthoprime/sulfaméthoxazole est utilisé de façon concomitante avec un ARA ou un IECA est également recommandé lorsque la fonction rénale est diminuée, en raison du risque d'hyperkaliémie.

Pour y accéder (avec abonnement à l'AGS ou achat de l'article du Journal of the American Geriatrics Society):
American Geriatrics Society 2019 Updated Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults 

Consensus d'experts sur la cessation tabagique
(ACC, décembre 2018)

L'American College of Cardiology (ACC) a publié un consensus d'experts sur l'évaluation d'un patient fumeur et les traitements pharmacologiques disponibles comme aide à la cessation tabagique. Les éléments abordés incluent, entre autres :

  • l'évaluation de la dépendance à la nicotine d'un fumeur;
  • différents algorithmes de prise de décision sur les interventions non-pharmacologiques et pharmacologiques à privilégier en fonction du statut tabagique du patient (actif vs ancien fumeur) et de la volonté actuelle d'arrêter de fumer;
  • les options de traitement disponibles en cas d'échec à un traitement de première intention, entre autres chez les patients cardiaques; 
  • des suggestions sur la prise en charge des fumeurs dans différents contextes cliniques, par exemple lors d'une hospitalisation ou en période périopératoire; 
  • des recommandations sur la cigarette électronique, incluant le niveau de donnée actuelle sur leur efficacité comme thérapie de cessation tabagique et leur innocuité.

Pour y accéder :
Consensus d'expert sur la cessation tabagique

Actualisation des lignes directrices sur la prise en charge de l’infection
à Clostridium difficile

(IDSA/SHEA,  mars  2018)

L'Infectious Disease Society of America (IDSA) et la Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) ont publié une révision de leurs recommandations sur le diagnostic, la prévention et le traitement des infections à Clostridium difficile. Les éléments abordés incluent, entre autres :

  • le retrait du métronidazole des options de traitement de première ligne chez l'adulte (demeure une alternative pour les infections non-sévères);
  • un algorithme de traitement pédiatrique;
  • des recommandations sur la transplantation de microbiote fécal.

Pour y accéder :
Lignes directrices Clostridium difficile

Actualisation des lignes directrices sur le traitement du TDAH
(Canadian ADHD Research Alliance (CADDRA), février 2018)

Le CADDRA a effectué la mise à jour de ses recommandations dans le traitement du TDAH. Dans cette 4e édition, on y présente entre autres :

  • Le processus de diagnostic, ainsi que les différents diagnostics différentiels et comorbidités associées au TDAH.
  • Les interventions psychosociales à mettre de l'avant.
  • Les thérapies médicamenteuses, dont l'approche d'initiation et de suivi, la gestion des effets secondaires et l'arrêt de la thérapie.
  • La marche à suivre en cas de non-réponse.
  • Les traitements nécessitants plus d'évidences dans le futur.

Pour y accéder (inscription gratuite nécessaire) : 
Canadian ADHD Practice Guidelines

Actualisation des lignes directrices du traitement antiplaquettaire
(SCC/ACCI, janvier 2018)

La Société canadienne de cardiologie (SCC) et l'Association canadienne de cardiologie d'intervention (ACCI) présentent leurs plus récentes recommandations pour optimiser les thérapies antiplaquettaires. Cette mise à jour aborde entre autres :

  • La durée de la double thérapie antiplaquettaire dans un contexte d'intervention coronarienne percutanée (ICP).
  • La conduite à tenir en cas de chirurgie non cardiaque et de pontage aortocoronarien.
  • La prise en charge de la double thérapie antiplaquettaire chez les patients recevant également un anticoagulant dans un contexte d'ICP.
  • La gestion du passage d'un antiplaquettaire oral à un autre.

Pour y accéder : 
Lignes directrices - Société canadienne de cardiologie